歯周病

画像:歯周病

歯周病とは

歯周病を一言でいうと、「歯を支えている土台(歯ぐきや骨)が悪くなって、歯がグラグラしたり抜けたりする病気」です。

実は、「歯が失われる原因ナンバー1」は「歯周病」です。歯周病とは、歯周組織が歯垢(プラーク)に含まれている「歯周病菌(細菌)」に感染することで、歯肉(歯ぐき)が腫れたり、出血したりし、最終的には歯が抜けてしまう「歯の周りの病気」の総称です。

歯周病の初期では自覚症状がほとんどないため、気づいていない方が多いのが現状です。しかし、実際には日本人の成人の約80%が、歯肉炎または歯周炎といった歯周病にかかっていると言われています。

また、歯周組織から膿(うみ)が出る「歯槽膿漏(しそうのうろう)」は、歯周病の一症状です。近年では「歯槽膿漏」という言葉はあまり使われなくなり、これを含めて「歯周病」という言葉を使うことが多くなっています。

こんな症状には要注意

健康な歯を削らず、失った歯の部分だけを補いたい方。
1) 朝起きた時、お口の中がネバネバする。
2) ブラッシング時に出血する。
3) 口臭が気になる。
4) 歯肉がむずがゆい、痛い。
5) 歯肉が赤く腫れている。(健康的な歯肉はピンク色で引き締まっている)
6) かたい物が噛みにくい。
7) 歯が長くなったような気がする。
8) 前歯が出っ歯になったり、歯と歯の間に隙間がでてきた。食物が挟まる。

上記の項目3つ以上あてはまる方は要注意です。自分および歯科医院で予防するように努めましょう。6つあてはまる方は歯周病が進行している可能性があります。お早めに治療を受けることが重要です。

歯茎の中をよく調べることで、歯周病の進行状態や回復状態が判断できます。

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歯周ポケットの深さによる状態の目安

[ 2mm以下 ] 健康
[ 2~6mm以下] 歯周病の可能性がある。
[ 6mm以上] 歯周病が進行している可能性がある。

メインテナンス時に行うチェック項目

1)清掃のチェック
2)歯肉のチェック
3)咬み合わせのチェック
4)歯周ポケットのチェック

歯周病と全身疾患

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気管支炎や肺炎(誤嚥性肺炎)などに要注意!

歯周病と気管支炎・肺炎は一見関係ないように見えますが、実は深く関係しています。特に高齢者や体力の弱った人では重要な健康リスクとなります。

まず一つ目にあげられるのが、歯周病菌が気道に入り込むことです。
歯周病があると、口の中に細菌(歯周病菌)が多く存在します。そのため、食事や会話、寝ている間などに、これらの細菌が唾液や食べ物と一緒に気管や肺に入ることがあります。

二つ目は、誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)との関連です。
特に高齢者では、食べ物や唾液を誤って気管に飲み込んでしまう「誤嚥(ごえん)」が起こりやすくなります。このとき、口の中の歯周病菌が一緒に肺に入り、肺炎の原因になることがあります。これが「誤嚥性肺炎」と呼ばれるもので、日本の高齢者の肺炎の大きな原因の一つです。

三つ目は、慢性気管支炎との関係です。
慢性的な口腔内の感染(歯周病)があると、口から気道に少しずつ細菌や毒素が入り続けることがあります。これが気管や気管支に炎症を引き起こす原因となり、慢性気管支炎を悪化させる可能性も示唆されています。

ご自宅での毎日の丁寧な歯のケアや、定期的な歯科受診とプロのクリーニングを行い、歯周病の予防と治療を心掛けることがとても重要です。
実際に、定期的な口腔ケアを行うと、肺炎の発症率が下がることが分かっています。

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糖尿病の悪化!

歯周病と糖尿病は、実はお互いに悪影響を及ぼす「相互関係」があります。つまり、「どちらか一方が悪くなると、もう一方も悪化する」という関係です。

糖尿病が歯周病を悪化させる原因は、次の通りです。糖尿病になると体の免疫力が低下したり、血液の流れが悪くなるため、歯ぐきの炎症が治りにくくなり、歯周病が悪化しやすくなります。また、高血糖による免疫力の低下から、歯周病菌への抵抗力も落ちます。そのため、糖尿病がある人は、歯周病のリスクが約2~3倍に増えると言われています。

また、歯周病が糖尿病を悪化させる原因は、次の通りです。歯周病になると、歯ぐきから炎症物質(サイトカインなど)が血液中に増えて、血糖値が下がりにくくなります。これが体全体に悪影響を与えて、インスリン(血糖を下げるホルモン)の働きを邪魔します。つまり、歯周病があると血糖コントロールが難しくなるのです。

実際に、歯周病を治療すると、HbA1c(ヘモグロビンA1c)が0.4~0.7%改善するという報告もあります。これは、糖尿病の薬を増やすのと同じくらいの効果です。

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早産の可能性!

歯周病により、早産や低体重児出産のリスクが高くなることが分かっています。
歯周病が早産につながる要因として、歯周病による炎症物質が全身に広がることがあげられます。
歯周病になると、歯ぐきで炎症が続き、サイトカイン(炎症性物質)やプロスタグランジンE2(PGE2)といった物質が作られます。これらの物質が血流に乗って全身に広がり、子宮の収縮を早めてしまうことがあります。

また、歯周病菌が血液を通して胎盤に影響する可能性があります。
歯周病菌が血液中に入り込み、胎盤や羊水に到達する可能性があることも示されています。これが、早産(妊娠37週未満の出産)や、低体重児(2,500g未満)のリスクを高めると考えられています。

歯周病がある妊婦さんは、早産や低体重児出産のリスクが約2~7倍になるという報告もあり、特に重度の歯周病があると、リスクがさらに高まることが指摘されています。

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心臓病や脳卒中の可能性!

歯周病があると、心臓病・脳卒中のリスクが高くなることが分かっています。
その原因としてあげられるのが、歯周病菌が血管に入り込むことです。
歯周病では、歯ぐきに炎症が起きて傷つきやすくなっています。
そこから歯周病菌が血液中に入り込み、血管の中で炎症が起きます。

歯周病菌やその毒素が血管の内側(内皮)に炎症を引き起こすと、動脈硬化が進行します。動脈硬化が進行することにより、心臓や脳の血管が詰まったり、破れたりするリスクが高くなります。

歯周病がある人は、心臓病になるリスクが1.5~2倍になるという報告があります。
歯周病があると、脳卒中のリスクも約2倍以上になるとした研究もあります。

歯科医院で行うケア

  • 歯の表面のクリーニング

    歯の表面のクリーニング

    歯の表面の汚れを落とすために、専用のペーストを使用して歯の表面を磨いていきます。

  • 歯の隙間のクリーニング

    歯の隙間のクリーニング

    歯の隙間や歯周ポケットの中の歯垢やプラークを取り除いていきます。

歯ブラシだけでは落とせなかったプラークや着色を除去します。さらに深いところや狭い部分についた歯石を手作業で丁寧に取り除きます。
歯周病の治療には、相応の期間がかかりますので、根気よく治療を続けましょう。
詰め物の周囲の段差や欠けている部分があると、そこに歯垢やプラークがたまりやすくなります。歯垢やプラークが停滞しない形態に治すことで、後々のリスクを軽減すことができます。

従来の重度歯周病治療

画像:歯周病治療

専用の器具で歯の表面や歯ぐきの中の汚れ(プラーク・歯石)を取ります。
根の表面もツルツルにして、細菌がつきにくくすることで、炎症を抑えます。数週間~1か月後に、歯ぐきの状態や出血、ポケットの深さを再チェックします。治療効果が現れれば、ここで維持管理に移行することもありますが、改善が不十分な場合は、外科的な治療に進みます。

外科治療は、歯ぐきを切って開き、歯根の深い部分に付いた歯石や細菌を直接取り除く治療です。
歯ぐきを開いて、目に見えない深い歯石・感染組織を除去する「フラップ手術」や、骨が失われた部分に、骨の再生を促す薬や材料を入れる再生療法(GTR・エムドゲインなど)治療などがあります。また、グラグラした歯を他の歯と接着剤などでつなぎ、歯の固定することで、揺れを防ぐケースもあります。

こういった治療により、歯を支える組織を少しでも回復・安定させることが可能になります。
どうしても保存が難しい歯(骨がほとんど無い、痛みが強いなど)は、必要に応じて抜歯になることもあります。

ブルーラジカル

新たな重度歯周病に対し、効果を国が認めた歯周病治療器

画像:ブルーラジカル治療器

ブルーラジカルは、最新の歯周病治療器のひとつで、光と薬剤の力を使って歯周病菌を殺菌する歯周病治療器です。

治療方法としては、特別な光に反応する薬剤(光感受性物質)を、歯ぐきのポケットにぬります。そして、青色の特殊な光を当てると、薬剤が活性化して「活性酸素」が発生します。
活性酸素が強い殺菌力を持っており、歯周病の原因菌を破壊します。

基本的に、外科的な治療がないため、痛みも少なく宇、麻酔も基本不要なので、妊娠中や授乳中など、薬が使えない人や、糖尿病や心臓病などで体に負担の少ない治療を望む人にも有効です。また、歯を残せる可能性が高く、歯周病が進行したけど抜歯したくない人でも歯を抜かずに治療できる可能性がひろがります。

画像:ブルーラジカル

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医院情報

かみさか歯科医院ロゴ

[所在地] 〒673-0041 明石市西明石南町1-9-18
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[土曜日]AM 9:00~12:30 | PM 14:00~17:00
[休診日]木曜・日曜・祝祭日

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